Zuid-Florida groeit uit tot een cruciale regio voor vooruitgang in de longkankerzorg, volgens Bruna Pellini, MD, diensthoofd Thoracale Oncologie aan het Baptist Health Miami Cancer Institute. In Dr Pellini on Lung Cancer Disparities and Innovation benadrukt ze dat de demografie van de regio—met name een grote groep jongere patiënten en een hoge concentratie mensen met een Hispanic achtergrond—het extra belangrijk maakt om bij te blijven met recente geneesmiddelgoedkeuringen en met het snel evoluerende genomische onderzoek dat de thoracale oncologie mee vormgeeft.
Het veranderende beeld van longkanker—en waarom stigma nog altijd een rol speelt
Pellini merkt op dat patiënten met een Hispanic achtergrond vaak een hogere incidentie hebben van bepaalde genomische afwijkingen in hun tumor. Ze ziet ook dat veel patiënten bij wie zeldzame genomische drivers worden vastgesteld vrouw zijn—een evolutie die het hardnekkige stereotype van wie een “typische” longkankerpatiënt is, in vraag stelt. Zoals ze het formuleert:
Als je longen hebt, kan je longkanker krijgen. Die boodschap staat centraal in Dr Pellini on Lung Cancer Disparities and Innovation, en onderstreept de nood om het stigma rond longkanker niet te sterk te laten afhangen van rookgeschiedenis.
Screeningshiaten bij “niet-traditionele” patiënten
Ondanks de vooruitgang in de moderne oncologie wijst Pellini op een grote drempel: de huidige richtlijnen voor longkankerscreening omvatten vaak geen nooit-rokers, waardoor heel wat risicopersonen geen duidelijk traject hebben voor vroege detectie. Met de groeiende media-aandacht en het onderzoek naar screening bij deze patiënten, stelt ze in Dr Pellini on Lung Cancer Disparities and Innovation dat de aanbevelingen moeten evolueren zodat mensen die vandaag uit de boot vallen, niet langer worden gemist.
Van beperkte opties naar innovatie in een stroomversnelling
Pellini blikt terug op hoe sterk de thoracale oncologie is veranderd. Twee decennia geleden, zegt ze, kozen veel artsen niet voor dit vakgebied omdat er weinig doeltreffende behandelingen waren. In 2026 is het omgekeerde waar: longkankerzorg wordt steeds complexer, met frequente nieuwe goedkeuringen en een groeiende rol voor genomica. Als lid van de ASCO-richtlijnen voor niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en van het Scientific Program Committee voor stadium IV NSCLC, blijft ze nauw betrokken bij die evolutie—zoals beschreven in
Dr Pellini on Lung Cancer Disparities and Innovation. Ze voegt toe dat haar klinische praktijk vaak de zeldzaamste en meest complexe gevallen aantrekt, wat ze linkt aan haar focus op genomische afwijkingen en haar band met vrouwelijke patiënten. Ze verwacht dat Baptist Health een knooppunt zal blijven voor deze gespecialiseerde casussen en zo gepersonaliseerde topzorg kan bieden aan de diverse gemeenschap in Zuid-Florida.
Nieuwe grenzen bij zeldzame, targetbare NSCLC-afwijkingen
Parallel met deze demografische en screeninguitdagingen benadrukt Pellini wat zij beschrijft als een ongeziene periode van vooruitgang voor patiënten met zeldzame genomische subtypes van NSCLC. In New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations herinnert ze eraan dat thoracaal oncologen enkele jaren geleden niet beschikten over de zeer doeltreffende doelgerichte opties die in andere kankers, zoals borstkanker, al vaker voorkwamen. Vandaag, zegt ze, is die kloof kleiner geworden—zeker bij HER2-mutante en ROS1-positieve ziekte.
De HER2-revolutie in longkanker
Pellini legt in New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations uit dat HER2-mutaties bij longkanker historisch gezien weinig effectieve, mutatiespecifieke therapieën hadden, maar dat recente goedkeuringen de standaardzorg hebben hertekend. Ze wijst op drie goedgekeurde middelen die de opties voor deze groep aanzienlijk hebben uitgebreid.
- Trastuzumab deruxtecan (T-DXd; Enhertu), een antilichaam-geneesmiddelconjugaat met aanzienlijke werkzaamheid bij HER2-mutante longkanker, zoals aangehaald in
New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations. - Zongertinib (Hernexeos), een krachtige HER2-gerichte therapie die volgens
New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations werd goedgekeurd in augustus 2025 en een veel beter verdraagbaar toxiciteitsprofiel heeft dan eerdere pogingen om HER2 te targeten. - Sevabertinib (Hyrnuo), dat volgens
New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations werd goedgekeurd in eind 2025, en zo een extra belangrijke optie toevoegt voor patiënten die vroeger nauwelijks alternatieven hadden.
Vooruitgang bij ROS1- en ALK-positieve ziekte
Voor ROS1-positieve NSCLC benadrukt Pellini in New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations taletrectinib (Ibtrozi), goedgekeurd in de zomer van 2025, als een betekenisvolle stap vooruit—zeker omdat het inspeelt op centrale zenuwstelsel (CZS)-toxiciteiten die bij oudere ROS1-remmers voorkomen, waaronder chronische duizeligheid en een verhoogd valrisico. Ze legt daar uit:
Taletrectinib biedt niet alleen hoge responspercentages en doet tumoren in de hersenen effectief krimpen, maar doet dat ook zonder de slopende duizeligheid die veel patiënten teistert.
In dezelfde bijdrage, New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations, verwijst ze naar “fascinerende” bevindingen uit de CROWN-studie met lorlatinib (Lorbrena) bij ALK-positieve NSCLC: de resultaten toonden een vijfjarige mediane progressievrije overleving (PFS) die nog niet was bereikt, iets wat volgens haar vroeger ondenkbaar was bij stadium IV longkanker. Ze zegt dat deze data haar eigen praktijk hebben veranderd, waardoor lorlatinib een voorkeurskeuze is geworden in de eerstelijn.
Precisie betekent ook: de juiste aanpak voor de juiste patiënt
Zelfs met de sterke opmars van doelgerichte pillen benadrukt Pellini in New Frontiers in Targeted Therapy for Rare Lung Cancer Alterations dat optimale zorg niet altijd gelijkstaat aan doelgerichte therapie. Ze verwijst naar onderzoek gepubliceerd in 2025 dat suggereert dat, voor bepaalde subgroepen—zoals bij BRAF-mutaties of MET exon 14 skipping-mutaties—chemotherapie plus immunotherapie betere overlevingsuitkomsten kan opleveren dan alleen doelgerichte therapie. Ze kadert het maken van deze steeds genuanceerdere keuzes als een kernuitdaging in de moderne thoracale oncologie: zorgen voor “de correcte therapie voor de correcte patiënt”.