Dans le cancer du poumon, le stade est généralement déterminé à l’aide du système TNM. Celui-ci prend en compte la tumeur, les ganglions lymphatiques et la présence éventuelle de métastases.
Mais le stade ne raconte pas toute l’histoire. Deux personnes peuvent avoir le même stade TNM tout en ayant des tumeurs biologiquement très différentes.
Dans le cancer du poumon ALK positif, il existe une fusion ou un réarrangement du gène ALK. Cette caractéristique moléculaire peut être déterminante dans le choix d’un traitement ciblé. C’est pourquoi les tests de biomarqueurs sont si importants.
Dans un article récent, Lung Cancer Europe s’interroge sur la question de savoir si le système TNM classique est encore suffisant, alors que les caractéristiques moléculaires jouent un rôle de plus en plus important. Un modèle potentiel pour l’avenir y est évoqué : TNM + DB.
- D pour Driver : existe-t-il une anomalie moléculaire pour laquelle un traitement ciblé est disponible et validé dans cette situation clinique ?
- B pour Biology/Burden : existe-t-il, par exemple grâce à l’ADN tumoral circulant (ctDNA), des signes moléculaires indiquant encore la présence d’un cancer ?
Le ctDNA est de l’ADN tumoral qui peut être détecté dans le sang. Les chercheurs étudient notamment si sa présence après un traitement à visée curative pourrait aider à identifier les patients présentant un risque plus élevé de récidive.
Important : TNM + DB n’est actuellement pas un nouveau système officiel de stadification. Le système TNM reste la référence.
Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon ALK positif, cette discussion souligne surtout un point essentiel : le stade reste important, mais les tests de biomarqueurs peuvent apporter des informations supplémentaires déterminantes pour le choix du traitement.
Il est donc important de ne pas seulement demander :
« Quel est mon stade ? »
mais aussi :
« Ma tumeur a-t-elle fait l’objet d’une analyse complète des biomarqueurs ? »
Source et plus d’informations : Lung Cancer Europe – Lung cancer staging: is TNM still enough?